精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，多为左侧发病，会引起局部疼痛不适、睾丸进行性损害甚至不育。长期以来，有关精索静脉曲张的诊疗，尤其对患者生育能力的影响以及术后生育能力的恢复还存在较多争议。

精索静脉曲张在普通男性和不育男性中均多见：

● 在普通男性中占10%-15%，尤其在青春期男性中占9%-26%；

● 在原发性不育患者中占30%-40%，在继发性不育患者中占69%-81%。

精索静脉曲张的诊断：

1、病史问诊

●患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻（体位变化相关性疼痛）；

●多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现；

●对于阴囊疼痛的患者，可用视觉模拟评分表（VAS评分）或疼痛数字评分等评分量表来进行半定量评估；

●注意询问既往史及婚育史。

2、体格检查

●在温暖舒适的环境中（保证睾丸外环境）；

●重点：检查阴囊及其内容物，并进行Valsalva试验（包括站立位和平卧位）；

●检查内容：睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等；

注意：睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象，甚至可见睾丸萎缩。

3、彩色多普勒超声检查（首选辅助检查）

彩色多普勒超声检查的优点：

●敏感性及特异性均较高；

●可在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者；

●既能了解组织器官的解剖结构，包括精索、睾丸及附睾等；又能了解相应部位的血流状况，清楚地显示静脉内有无血液反流、反流部位、程度及与呼吸、Valsava动作的关系等。